Keterlibatan Gizi di Preeklamsia

1. James M. Roberts
2. Judith L. Balk
3. Lisa M. Bodnar
4. José M. Belize
5. Eduardo Bergel dan
6. Anibal Martinez

 Afiliasi Penulis

1. Magee-Womens Research Institute dan Departemen Obstetri, Ginekologi dan Ilmu Reproduksi, University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA 15213 dan ^† American Center Latin untuk Perinatologi dan Pengembangan Manusia, Pan American Health Organization / Organisasi Kesehatan Dunia, Montevideo, Uruguay

1. Untuk siapa korespondensi harus ditangani. E-mail: rsijmr@mail.magee.edu .

Bagian berikutnya

Abstrak

Preeklamsia adalah suatu kondisi spesifik pada kehamilan yang meningkatkan kematian ibu dan bayi dan morbiditas. Hal ini didiagnosis oleh onset baru peningkatan tekanan darah dan proteinuria selama kehamilan, selama bertahun-tahun penanda ini adalah satu-satunya target untuk studi. Baru-baru ini, peningkatan perhatian terhadap sifat multisistemik sindrom dengan keterlibatan hampir seluruh organ tubuh, aktivasi koagulasi dan meningkatkan kepekaan terhadap agen pressor telah memperluas pemahaman gangguan. Epidemiologi preeklamsia, yang lebih sering terjadi pada wanita miskin, lama menyarankan bahwa nutrisi mungkin terlibat dalam gangguan tersebut. Banyak hipotesis yang saling bertentangan yang maju tapi pengujian hipotesis ini baik telah dilakukan buruk atau tidak sama sekali. Review dari data yang tersedia menunjukkan sangat sedikit studi yang memberikan wawasan yang berguna. Dalam banyak penelitian sindrom ini kurang jelas dan dalam kebanyakan studi data nutrisi (kuesioner atau biomarker) diperoleh pada wanita dengan sindrom klinis. Pada wanita terang-terangan preeklampsia adalah mustahil untuk penyebab menguraikan dari efek. Meskipun demikian, konsep saat ini usul preeklamsia yang mencakup disfungsi endotel, aktivasi inflamasi, stres oksidatif dan faktor predisposisi ibu memberikan target untuk penyelidikan gizi yang dirancang dengan baik. Dalam ulasan ini konsep saat ini patogenesis preeklampsia ditinjau dan data yang tersedia dinilai dalam terang konsep-konsep ini. Target untuk penyelidikan gizi berdasarkan pengetahuan saat ini patofisiologi disarankan.

penerjemah : ( Elyza Rahmana Putri )

Mikronutrien dan Masalah Kesehatan Reproduksi: Sebuah Perspektif Internasional

1. Parul Christian

 Afiliasi Penulis

1. Bloomberg School of Public Health, Universitas Johns Hopkins, Baltimore, MD 21205

1.  Untuk siapa korespondensi harus ditangani. E-mail: pchristi@jhsph.edu .

Abstrak

Mikronutrien mungkin memiliki peran dalam meningkatkan kesehatan reproduksi perempuan yang hidup di negara berkembang. Dua mikronutrien ilustrasi, seng dan vitamin A, telah menerima beberapa perhatian dalam hal ini. Banyak hewan percobaan dan studi observasional menunjukkan peran potensial defisiensi zinc dalam persalinan dan komplikasi terkait dengan persalinan seperti ketuban pecah dini, plasenta, persalinan prematur dan kontraksi uterus tidak efisien. Asosiasi ini belum dikonfirmasi dalam studi suplementasi. Seng tampaknya tidak menjadi faktor pembatas dalam pertumbuhan intrauterin di negara berkembang, bertentangan dengan beberapa bukti manfaat yang disarankan antara perempuan yang berada di negara-negara industri. Satu studi di Nepal menemukan bahwa vitamin A ibu atau suplementasi β-karoten mengurangi kematian yang berhubungan dengan kehamilan, tetapi angka kematian bayi tidak. Temuan ini dikuatkan oleh pengamatan risiko lebih tinggi secara signifikan kematian di antara wanita-malam buta dibandingkan dengan wanita non-malam buta lama setelah penghentian kehamilan dan resolusi kebutaan malam. Beberapa suplemen mikronutrien ibu membutuhkan evaluasi lebih berhati-hati sebelum digunakan dalam program skala besar. Dua uji coba terakhir menunjukkan bahwa beberapa suplemen mikronutrien prenatal tidak memberikan keuntungan tambahan atas besi dan folat dalam mengurangi hasil seperti berat badan lahir rendah dan mungkin tidak ada manfaat kelangsungan hidup. Data juga sugestif bahwa menambahkan seng dapat meniadakan efek menguntungkan dari besi dan asam folat pada berat lahir. Penelitian diperlukan untuk lebih pemahaman kita tentang interaksi nutrisi-nutrisi.

penerjemah : (Elyza rahmana Putri)

Pengembangan Postnatal Mikroflora usus yang Dipengaruhi oleh Gizi bayi

1. Lorenzo Morelli

Afiliasi Penulis

1. Institut Mikrobiologi, Universitas Katolik Hati Kudus, 29100 Piacenza, Italia

1. Untuk siapa korespondensi harus ditangani. E-mail: lorenzo.morelli @ unicatt.it .

Abstrak

Periode pasca kelahiran manusia baru ditandai, dari sudut pandang mikrobiologi, dengan pembentukan ekosistem baru: mikroflora usus manusia. Di masa dewasa sejumlah hambatan mengerahkan tindakan selektif kuat pada bakteri tiba dari mulut, tapi pada tahap pertama kehidupan kita, hambatan ini disimpan pada tingkat yang sangat rendah, memungkinkan penetrasi sementara ke dalam usus bakteri yang tidak benar-benar diyakini "gut terkait." Selain itu, jenis pengiriman (alam vs caesar) dan menyusui (payudara vs botol susu) memainkan peran yang dramatis dalam menentukan komposisi mikroflora. Dalam dekade terakhir sejumlah artikel telah melaporkan hasil pada mikroflora neonatus 'diperoleh dengan cara analisis budaya-independen. Data yang diperoleh dengan menggunakan teknik ini sejalan dengan yang diproduksi oleh media selektif, tetapi mereka juga memberikan beberapa wawasan baru tentang keberadaan bakteri anaerob. Fokus dari artikel ini adalah untuk memperbarui pengetahuan tentang mikroflora bayi selama 6 bulan pertama kehidupan.

 

penerjemah : ( elyza rahmana putri)

Plasenta Tembaga Transportasi di Tikus: Pengaruh Seng Diet Peningkatan pada janin Tembaga, Besi dan metallothionein

1. Anthony Barone ,
2. Osama Ebesh,
3. Rita G. Harper , dan
4. Raul A. Wapnir

Afiliasi Penulis

1.   Departemen Pediatrics, Obstetrics & Gynecology, North Shore University Hospital-New York University School of Medicine, Manhasset, NY 11030

Abstrak

Kami berhipotesis bahwa persaingan antara seng (Zn) dan tembaga (Cu) selama pertambahan janin tembaga dapat dibedakan baik di bendungan-to-plasenta atau plasenta ke janin-panggung. Premis ini diuji dengan memberi makan bendungan yang Zn diet tinggi (1000 mg / kg, HZn) selama paruh kedua kehamilan. Satu hari sebelum pengiriman, bendungan dibius, janin dihapus dan kedua jaringan ibu dan janin dan plasma diperoleh dan diuji. Tikus lain diberi makan diet konsentrasi Zn normal (32,4 mg / kg, ND) selama kehamilan. Ada hati konsentrasi Cu signifikan lebih rendah janin dan lebih konsentrasi Fe plasma, tetapi tidak konsentrasi Cu plasma atau konsentrasi Fe hati pada kelompok HZn. Kedua bendungan dan konsentrasi hati Zn janin yang lebih besar dalam HZn daripada di kelompok ND. Tingkat Cu plasma lebih rendah pada HZn-makan daripada di bendungan ND-makan. Jaringan plasenta dari tandu HZn memiliki konsentrasi yang lebih besar dari Zn dan Fe daripada kelompok ND, sedangkan tidak ada efek tercatat untuk konsentrasi Cu. Metallothionein (MT) tingkat meningkat pada hati bendungan dan plasenta pada kelompok HZn, namun tidak ada perbedaan dalam MT hati janin. Penilaian dinamis transportasi plasenta dilakukan dengan menyuntikkan 2,5 mg / kg Cu ​​asetat intravena ke bendungan dari kedua kelompok. Sampling berurutan bendungan dan darah janin dan plasenta diambil dari 0 hingga 60 menit. Setelah bolus Cu, ada konsentrasi konsisten lebih tinggi plasma Cu di HZn daripada di bendungan ND, tapi tidak ada perubahan dalam konsentrasi Cu dalam plasenta atau janin plasma. Penelitian ini menunjukkan bahwa penyerapan Cu plasenta tidak dipengaruhi oleh diet Zn tinggi bendungan. Selain itu, semakin besar konsentrasi Zn dalam plasenta HZn daripada di tandu hasil ND di normal janin Cu, Fe dan Zn konsentrasi, menunjukkan bahwa konsumsi mineral ibu seimbang adalah merugikan untuk pertambahan logam normal divalen.

penerjemah : (elyza rahmana putri)

Fungsi ovarium dewasa Bisa Dipengaruhi oleh Tingkat Tinggi dari Kedelai

1. Wendy N. Jefferson

Abstrak

Fungsi ovarium pada orang dewasa dikendalikan oleh hormon yang beredar dalam tubuh. Hormon utama yang bertanggung jawab cyclicity pada hewan dan manusia adalah estrogen. Estrogen sebagian besar diproduksi di ovarium dan memasuki sirkulasi di mana ia kemudian memberi sinyal pada otak untuk ditanggapi. Bagian-bagian dari otak yang mengontrol hormon reproduksi adalah hipotalamus dan hipofisis anterior. Estrogen merangsang hipotalamus untuk menghasilkan gonadotropin releasing hormone, yang pada gilirannya sinyal hipofisis anterior untuk menghasilkan follicle stimulating hormone dan luteinizing hormone. Hormon-hormon ini memasuki sirkulasi dan sinyal ovarium untuk berovulasi. Zat dengan aktivitas estrogenik berpotensi dapat mengganggu sinyal ini jika tingkat aktivitas yang cukup untuk menyebabkan respon. Makanan kedelai mengandung zat estrogenik yang disebut fitoestrogen. Yang dominan phytoestrogen yang ditemukan dalam kedelai adalah genistein dan daidzein. Sistem reproduksi wanita tergantung pada hormon untuk fungsi yang tepat dan phytoestrogen pada tingkat yang sangat tinggi dapat mengganggu proses ini. Makalah ini merangkum literatur tentang konsumsi kedelai dewasa dan efeknya pada fungsi ovarium.

Fungsi ovarium

Fungsi ovarium pada mamalia dewasa ini sangat kompleks dan tidak hanya menuntut ovarium tetapi hipotalamus dan hipofisis serta [untuk ulasan, lihat ( 1 - 3 )]. Deskripsi disederhanakan adalah sebagai berikut. Kontrol utama dari fungsi ovarium adalah rilis siklik dari follicle stimulating hormone (FSH) ³ dan luteinizing hormone (LH) oleh hipofisis anterior. Estrogen yang diproduksi oleh ovarium merangsang hipotalamus untuk melepaskan gonadotropin releasing hormone, yang pada gilirannya merangsang hipofisis anterior untuk melepaskan FSH dan LH. Sifat siklik peraturan ini hormon yang menyebabkan ovulasi. Estrogen menyediakan baik umpan balik negatif dan umpan balik positif terhadap hipotalamus tergantung pada tingkat estrogen. Estrogen dihasilkan oleh sel-sel granulosa dari folikel tumbuh di ovarium. Rendahnya tingkat estrogen selama waktu ketika ada sedikit folikel tumbuh sinyal hipotalamus / hipofisis untuk melepaskan FSH yang merangsang folikel untuk tumbuh. Folikel ini tumbuh menghasilkan tingkat estrogen yang lebih tinggi, yang sinyal hipotalamus / hipofisis untuk melepaskan LH dalam gelombang yang merangsang folikel besar dengan oosit sepenuhnya matang untuk ovulasi. Setelah ovulasi, sel-sel granulosa kemudian luteinize dan mulai memproduksi progesteron yang diperlukan untuk mendukung kehamilan jika terjadi kehamilan. Jika kehamilan tidak terjadi, maka reset siklus dan dimulai lagi.

Satu bisa membayangkan bahwa interferensi dengan sinyal estrogen akan mengubah ovulasi. Ini sebenarnya bagaimana estrogen dalam pil KB bekerja. Tingkat stabil estrogen menekan lonjakan LH dengan menyediakan umpan balik negatif konstan ke hipotalamus / hipofisis dan tidak memungkinkan pelepasan siklik dari LH. Kurangnya lonjakan LH adalah apa yang mencegah ovulasi dan karena itu mencegah kehamilan. Estrogen yang kita terkena eksogen dapat memainkan peran dalam mengurangi kesuburan jika tingkat aktivitas estrogenik cukup tinggi untuk mengganggu proses ini.

Tingkat phytoestrogen yang ditemukan dalam kedelai

Produk kedelai yang terdiri dari banyak zat, termasuk fitoestrogen. Fitoestrogen adalah bahan kimia yang terjadi secara alami pada tanaman dan menunjukkan aktivitas estrogenik. Yang ditemukan dalam produk kedelai sebagian besar adalah genistein dan daidzein ( 4 , 5 ). Ada variasi tingkat phytoestrogen dalam produk makanan yang berbeda dan informasi ini tersedia dalam tabel disajikan dalam edisi tambahan khusus serta dalam database USDA pada kandungan isoflavon pada makanan yang dipilih ( 6 ). Tingkat phytoestrogen dalam makanan juga telah dilaporkan dalam beberapa penelitian sebelumnya ( 5 , 7 - 9 ).

Umumnya, makanan yang mengandung kedelai memiliki tingkat tertinggi genistein dan daidzein dan memiliki rentang yang luas dalam konten. Misalnya, sereal yang mengandung kedelai telah ~ 10-40 mg daidzein dan genistein/100 g. Makanan tanpa daging juga mengandung tingkat yang lebih tinggi phytoestrogen, seperti tanpa daging bacon bits dengan 64 mg dan 46 mg daidzein dari genistein/100 g. Makanan Asia yang lebih tradisional seperti miso mengandung 16 mg dan 23 mg daidzein genistein/100 g. Susu kedelai memiliki 28 mg daidzein dan 43 mg genistein/100 g. Produk kedelai yang paling olahan mengandung protein kedelai dan jumlah protein kedelai yang direkomendasikan oleh FDA pada tahun 1999 sebagai bagian dari klaim kesehatan adalah 25 g / d, yang berisi ~ 75 mg isoflavon (genistein dan daidzein kebanyakan). Tingkat phytoestrogen yang terdapat pada diet tradisional Asia jauh lebih rendah daripada ini. Beberapa studi yang dilakukan sekitar satu dekade lalu menunjukkan bahwa konsumsi Jepang ~ 10-25 mg isoflavon / d (terutama genistein dan daidzein) ( 10 - 12 ).

Aksi estrogen fitoestrogen dan jaringan target

Estrogen mengerahkan aktivitas mereka melalui reseptor nuklir ditemukan pada jaringan target [untuk ulasan, lihat ( 13 )]. Ada 2 subtipe reseptor estrogen (ER) ditemukan pada mamalia: ERα dan ERβs ( 14 ). Fitoestrogen mengikat kedua ERα dan ERβ namun memiliki afinitas yang lebih tinggi untuk ERβ ( 15 ). Fitoestrogen juga menunjukkan aktivitas estrogenik baik in vitro dan in vivo tes ( 16 , 17 ). Jaringan sistem reproduksi mamalia memiliki kedua ERα dan ERβ dan target bahan kimia dengan aktivitas estrogenik. Jaringan ini termasuk tetapi tidak terbatas pada hipotalamus, hipofisis, kelenjar susu, ovarium, saluran reproduksi wanita, testis, dan saluran reproduksi laki-laki ( 14 ). Fitoestrogen menimbulkan perubahan ekspresi gen pada jaringan reproduksi, mengkonfirmasikan bahwa mereka secara biologis aktif dalam sistem hidup. Dosis di mana efek ini terjadi cukup variabel, adalah jaringan tergantung, dan kemungkinan besar disebabkan oleh interaksi baik ERα atau ERβ dalam suatu jaringan tertentu. Misalnya, ovarium mengungkapkan tingkat tertinggi ERβ dalam tubuh dan genistein dan daidzein istimewa mengikat ERβ, jadi satu mungkin mengantisipasi bahwa phytoestrogen secara umum mungkin memiliki efek yang lebih besar pada ovarium sendiri. Penelitian lebih lanjut harus dilakukan untuk menunjukkan kemungkinan ini.

Ada beberapa studi meneliti aktivitas estrogenik isoflavon kedelai pada manusia. Satu studi kecil (23 wanita) yang diterbitkan 20 y lalu menunjukkan estrogenization dari epitel vagina pada wanita pascamenopause dilengkapi dengan tepung kedelai (45 g / d) atau kecambah semanggi merah (10 g / d biji kering) selama 2 minggu setiap. Peningkatan indeks maturasi meningkat selama intervensi dan kemudian mundur ke tingkat normal 2 wk postintervention ( 18 ). Studi lain yang lebih besar adalah uji coba double-blind acak dari 187 wanita postmenopause yang mengonsumsi baik diet kaya kedelai, misalnya susu kedelai, miso sup, tahu, tempe, atau kedelai yang mengandung isoflavon 20-30 mg / hari untuk 6 bulan ( 19 ). Tingkat phytoestrogen kemih diukur sepanjang intervensi untuk mencapai pengetahuan kepatuhan. Kelompok ini juga termasuk terapi penggantian hormon (HRT) kelompok kontrol positif dimana aktivitas estrogenik seharusnya mudah dicapai. Mereka mengukur pematangan sel vagina dengan indeks karyopycnotic dan nilai pematangan pada awal intervensi dan 6 bulan kemudian. Mereka menemukan peningkatan yang signifikan dalam pematangan sel epitel vagina oleh kedua indeks pada kelompok HRT dan kelompok kedelai dibandingkan dengan kontrol, dengan kelompok HRT menunjukkan peningkatan terbesar, menunjukkan respon dosis. Data ini jelas menunjukkan bahwa diet kaya kedelai dapat mengerahkan aktivitas estrogenik cukup untuk memiliki efek biologis pada wanita.

Potensi gangguan fitoestrogen pada fungsi ovarium

Fitoestrogen memiliki aktivitas estrogenik, tetapi pada dosis apa yang akan mereka berpotensi menyebabkan efek mengganggu pada sistem reproduksi? Karena semua jaringan reproduksi memiliki ERα dan ERβ, mereka berpotensi dapat ditindaklanjuti oleh fitoestrogen. Hipotalamus dan hipofisis menanggapi estrogen dengan memproduksi gonadotropin, FSH, LH dan, yang ovulasi kontrol. Peningkatan estrogen sinyal dalam jaringan ini kemungkinan besar akan menghasilkan tindakan umpan balik negatif estrogen dan mengurangi ovulasi. Estrogen sinyal di ovarium adalah penting untuk mengendalikan ekspresi gen yang diperlukan untuk pertumbuhan folikel dan ekspresi reseptor FSH dan LH reseptor yang merespon gonadotropin sinyal dari hipotalamus dan hipofisis. Tingkat yang sangat tinggi estrogen diproduksi di ovarium dan tidak jelas apakah kelebihan estrogen akan mengganggu proses dalam jaringan ini. Rahim sangat responsif terhadap sinyal estrogen dan naik turunnya estrogen sangat penting untuk implantasi embrio dan kehamilan. Stimulasi estrogen Kelebihan dari rahim secara terus menerus dapat menghambat implantasi. Oleh karena itu dibayangkan bahwa interferensi atau kelebihan pada salah satu sinyal ini dapat menyebabkan subfertilitas atau infertilitas.

Pengaruh kedelai dan / atau fitoestrogen pada fungsi ovarium

Penelitian pada hewan.

Ada 2 contoh yang jelas di alam yang mengkonfirmasi kemungkinan bahwa alami phytoestrogen yang terdapat pada penyebab diet mengurangi kesuburan alam. Yang pertama adalah sebuah observasi yang dibuat pada 1940-an di mana domba merumput di ladang semanggi kaya di Australia menderita tingginya tingkat infertilitas, keguguran, dan kelainan reproduksi ( 20 ). Ia kemudian ditentukan bahwa ada tingkat tinggi phytoestrogen di semanggi ( 21 - 23 ). Contoh kedua adalah cheetah pada populasi binatang. Hewan-hewan yang diberi makan diet berbasis kedelai dan menderita infertilitas. Itu ditentukan bahwa ada tingkat tinggi phytoestrogen dalam diet ini dan penggantian dengan diet non-kedelai berbasis kembali kesuburan mereka ( 24 ). Studi ini menunjukkan bahwa pada tingkat yang cukup tinggi, fitoestrogen dapat menimpa cyclicity alami hewan, kemungkinan besar karena anovulasi. Ini modus tindakan ini mirip dengan pil KB dan kemampuan mereka untuk menerapkan umpan balik negatif konstan ke hipotalamus, kemudian menekan ovulasi.

Contoh lain pada tikus laboratorium adalah studi yang diterbitkan sekitar satu dekade lalu. Studi ini menunjukkan bahwa banyak tertentu tikus laboratorium unpuriefied diet yang mengandung kedelai memiliki kadar genistein dan daidzein dari batch yang khas dan ini mengakibatkan stimulasi estrogenik dari rahim tikus ovariektomi ( 25 ). Ini lagi menunjukkan bahwa diet dapat memiliki tingkat phytoestrogen cukup tinggi untuk menghasilkan respon estrogenik.

Studi manusia.

Ada beberapa simposium dan studi yang meneliti efek dari mengkonsumsi makanan kaya kedelai terhadap kadar hormon beredar pada wanita dewasa terakhir. Sebuah simposium tentang kedelai dan pencegahan penyakit 7 studi dengan asupan 32-200 mg isoflavon / d ( 9 ). Ringkasan dari simposium ini menunjukkan penurunan gonadotropin pertengahan siklus, tren untuk meningkatkan panjang siklus, dan lebih rendah estradiol, progesteron, dan serum globulin mengikat hormon (SHBG) asupan kedelai berikut. Rupanya ada beberapa perbedaan antara efek yang diamati pada wanita premenopause dibandingkan dengan wanita postmenopause. Sebuah tinjauan besar 47 studi (11 pra-, pasca-35, dan 1 wanita perimenopause) menunjukkan tidak ada perbedaan pada wanita menopause, sedangkan penelitian yang melibatkan wanita premenopause menunjukkan tidak berpengaruh pada estradiol, estrone, atau SHBG tapi menunjukkan penurunan FSH dan LH bersama dengan peningkatan panjang siklus ( 26 ). Satu studi menunjukkan tidak berpengaruh pada LH, FSH, estradiol atau SHBG di 191 wanita postmenopause terkena intervensi diet makanan kedelai yang mencapai 165 mg isoflavon Total / d selama 4 minggu ( 27 ). Sebuah studi 2-y secara acak di 220 wanita premenopause menunjukkan bahwa 2 porsi / d kedelai (50 mg isoflavon) yang disebabkan ada perbedaan dalam kadar hormon serum ( 28 ). Penelitian lain yang dilakukan pada wanita premenopause menunjukkan penurunan LH dan FSH setelah 64 atau 128 mg / d isoflavon lebih dari 3 siklus menstruasi ( 29 ).

Studi lain yang sangat menarik menemukan tingkat estrogen luteal ditekan mengikuti peningkatan asupan kedelai 32 mg isoflavon / hari untuk 7 mo, tetapi hanya pada wanita keturunan Asia ( 30 ), yang menunjukkan etnis yang bisa menjadi faktor kurang dihargai ketika mempertimbangkan potensi efek kesehatan manusia isoflavon kedelai. Temuan dalam penelitian ini juga dapat dijelaskan oleh asupan kedelai tinggi pada wanita Asia dan bahwa intervensi itu di samping diet yang sudah berisi beberapa kedelai. Secara keseluruhan, data ini menunjukkan bahwa tingkat yang lebih rendah dari isoflavon kedelai, seperti yang ditemukan dalam diet khas Asia, kemungkinan besar memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada kadar hormon pada wanita dewasa yang akan mempengaruhi kesuburan. Namun, paparan tingkat jauh lebih tinggi dari kedelai dapat menyebabkan penurunan kadar hormon, khususnya gonadotropin, LH, dan FSH, dan juga terutama pada wanita premenopause atau perempuan dalam masa reproduksi mereka.

Selain penelitian yang lebih besar, dokter di SUNY Downstate Medical Center menyerahkan laporan kasus klinis 2008 ketika 3 wanita (usia 35-56 tahun) dirawat untuk suite gejala yang mirip, termasuk perdarahan uterus abnormal, endometrium patologi, dan dismenore. Dalam semua 3 kasus, gejala membaik setelah kedelai ditarik dari diet mereka, menunjukkan bahwa asupan tinggi isoflavon kedelai dapat membahayakan kesehatan reproduksi wanita ( 31 ). Bungsu dari perempuan telah mengkonsumsi diet kaya kedelai sejak usia 14 y dan mengalami infertilitas sekunder, suatu kondisi yang diselesaikan dan menghasilkan kehamilan setelah dia mengurangi konsumsi kedelai nya. Asupan isoflavon tidak dihitung namun diperkirakan melebihi 40 g / d (> 100 mg isoflavon) di tertua dari 3 pasien.

penerjemah : (elyza rahmana putri )

Morbiditas infeksi terkait lainnya di Ibu, Janin dan neonatus

1. Staffan Bergström

Abstrak

Mekanisme pertahanan tuan rumah hanya sebagian dipahami beroperasi melawan infeksi yang mempengaruhi morbiditas ibu dan janin. Infeksi ascending subklinis melalui saluran kelamin wanita lebih rendah dominan di seluruh dunia. Defisiensi mikronutrien penting mungkin berlaku di negara-negara berpenghasilan rendah di mana infeksi ini jauh lebih umum daripada di negara-negara berpenghasilan tinggi. Morbiditas penting terkait dengan hasil perinatal buruk baik untuk ibu dan untuk janin dan bayi baru lahir terdiri dari kelahiran prematur, prelabor pecah ketuban, plasenta (predelivery detasemen plasenta), sepsis postpartum dan anemia ibu. Pada janin, sepsis dan hambatan pertumbuhan dalam kandungan yang diduga akibat dari infeksi menaik ibu. Dalam gangguan baru lahir, septikemia dan pernapasan serta beberapa gangguan saraf tampaknya menjadi konsekuensi dari infeksi kelamin menaik seperti pada wanita hamil. Hal ini menyimpulkan bahwa lebih banyak perhatian harus diberikan untuk upaya untuk menjelaskan mekanisme pertahanan tuan rumah dan hambatan antimikroba dari vagina melalui leher rahim, selaput fetus dan cairan ketuban termasuk Imunokompetensi janin pada awal set kedua dan trimester ketiga kehamilan.

penerjemah : (elyza rahmana putri) 

Kehamilan dan Menyusui: Penyesuaian Fisiologis, Kebutuhan Nutrisi dan Peran Dietary Suplemen

1. Mary Frances Picciano

Abstrak

Kebutuhan nutrisi yang meningkat selama kehamilan dan menyusui untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan janin dan bayi bersama dengan perubahan dalam jaringan maternal dan metabolisme. Jumlah kebutuhan gizi belum tentu jumlah yang terakumulasi dalam jaringan ibu, produk kehamilan dan menyusui dan mereka yang disebabkan oleh pemeliharaan perempuan nonreproducing. Metabolisme ibu disesuaikan melalui elaborasi hormon yang berfungsi sebagai mediator, mengarahkan nutrisi ke jaringan ibu sangat khusus spesifik untuk reproduksi (yaitu, plasenta dan kelenjar susu). Hal ini paling mungkin bahwa kebutuhan nutrisi tinggi untuk reproduksi sukses selalu dapat dipenuhi dari makanan ibu. Persyaratan untuk macronutrients menghasilkan energi naik sedikit dibandingkan dengan beberapa mikronutrien yang tidak merata di antara makanan. Pemanfaatan nutrisi diubah dan mobilisasi cadangan sering mengimbangi kebutuhan ditingkatkan namun kekurangan terkadang nutrisi yang dipicu oleh reproduksi. Hanya ada data terbatas dari studi intervensi yang terkendali dengan baik dengan suplemen makanan dan dengan beberapa pengecualian (zat besi selama kehamilan dan folat selama periode periconceptional), bukti tidak kuat bahwa suplemen nutrisi memberikan manfaat terukur. Penelitian lebih lanjut diperlukan dan dalam studi masa depan perhatian harus diberikan dengan karakteristik subjek yang dapat mempengaruhi kemampuan untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi (genetik dan lingkungan), interaksi nutrisi-nutrisi, sensitivitas dan selektivitas hasil diukur dan penggunaan yang tepat dari ukuran proxy. Pertimbangan faktor-faktor dalam studi masa depan kehamilan dan menyusui diperlukan untuk memberikan pemahaman tentang link antara diet ibu; suplemen gizi, dan kesehatan janin, bayi dan ibu.

penerjemah : (elyza rahmana putri)

Ibu Anemia Defisiensi Besi Mempengaruhi Emosi Postpartum dan Kognisi

1. John L. Beard,
2. Michael K. Hendricks ,
3. Eva M. Perez ,
4. Laura E. Murray Kolb ,
5. Astrid Berg ,
6. Lynne Vernon-Feagans ,
7. James Irlam ,
8. Washiefa Isaacs ,
9. Alan sive , dan
10. Mark Tomlinson

Abstrak

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah anemia defisiensi besi (ADB) pada ibu mengubah kinerja mereka ibu kognitif dan perilaku, interaksi ibu-bayi, dan perkembangan bayi. Artikel ini berfokus pada hubungan antara IDA dan kognisi serta perilaku mempengaruhi dalam ibu muda. Prospektif, acak, terkontrol, percobaan ini intervensi yang dilakukan di Afrika Selatan antara 3 kelompok ibu: kontrol nonanemic dan ibu anemia menerima baik plasebo (10 ug folat dan 25 mg vitamin C) atau besi harian (125 mg FeS0 ₄ , 10 mg folat , 25 mg vitamin C). Ibu dari bayi berat lahir normal yang penuh panjang diikuti dari 10 minggu sampai 9 mo postpartum ( n = 81). Status hematologi dan besi ibu, sosial ekonomi, kognitif, dan emosional status, interaksi ibu-bayi, dan perkembangan bayi dinilai pada 10 minggu dan 9 mo postpartum. Variabel perilaku dan kognitif pada awal tidak berbeda antara ibu anemia kekurangan zat besi dan ibu nonanemic. Namun, pengobatan besi menghasilkan peningkatan 25% ( P <0,05) di sebelumnya depresi ibu kekurangan zat besi 'dan stres skala serta Progressive tes Matriks Raven. Ibu anemia diberikan plasebo tidak membaik dalam tindakan perilaku. Analisis multivariat menunjukkan hubungan yang kuat antara variabel besi statusnya (hemoglobin, rata-rata volume corpuscular, dan kejenuhan transferrin) dan variabel kognitif (Digit Symbol) serta variabel perilaku (kecemasan, stres, depresi). Studi ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang kuat antara status besi dan depresi, stres, dan fungsi kognitif pada ibu miskin Afrika selama periode postpartum. Ada kemungkinan konsekuensi dari ini miskin "berfungsi" pada interaksi ibu-anak dan perkembangan bayi, tetapi kendala sekitar relasi ini harus didefinisikan dalam studi yang lebih besar.

penerjemah : (elyza rahmana putri )

Peran Psikososial dan Gizi Buruk Stres pada hasil Kehamilan

1. Calvin Hobel dan
2. Jennifer Culhane

Abstrak

Bukti epidemiologis menunjukkan bahwa stres psikososial ibu, aktivitas fisik yang berat dan puasa merupakan faktor risiko independen untuk kelahiran prematur dan berat lahir rendah. Data dari studi klinis secara konsisten menunjukkan bahwa perempuan dalam persalinan prematur memiliki tingkat signifikan peningkatan corticotropin-releasing hormone dibandingkan dengan subyek kontrol usia-cocok. Karena produksi corticotropin-releasing hormone tampaknya stres sensitif, neuropeptida ini dapat memainkan peran penting dalam mediasi antara pengalaman stres fisiologis, stres kerja dan puasa dan risiko kelahiran prematur. Selain efek langsung dari peningkatan corticotropin-releasing hormone pada inisiasi persalinan, mungkin memiliki efek imunomodulator sehingga wanita dengan tingkat tinggi corticotropin-releasing hormone mungkin lebih rentan terhadap infeksi atau konsekuensi patologis infeksi. Kami meninjau data epidemiologi menghubungkan stres ibu, noda dan puasa dengan kelahiran prematur dan berat bayi lahir rendah fisik dan meninjau jalur biologis yang masuk akal melalui eksposur tersebut dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur. Waktu eksposur tersebut dianggap penting. Program penelitian dan klinis masa depan mengatasi eksposur tersebut harus mempertimbangkan penilaian dan intervensi sebelum kehamilan.

penerjemah : (elyza rahmana putri)

Asosiasi divergen Plasma Kolin dan betaine dengan Komponen Sindrom Metabolik Umur Tengah dan Pria Lansia dan Wanita

1. Svetlana V. Konstantinova,
2. Grethe S. Katakan ,
3. Stein Emil Vollset ,
4. Ottar Nygard ,
5. Popok Øyvind, Dan
6. Per Magne Ueland

Abstrak

Kolin adalah terlibat dalam sintesis fosfolipid, termasuk lipid darah, dan merupakan prekursor langsung dari betaine, yang berfungsi sebagai kelompok donor metil dalam reaksi konversi homosistein untuk metionin. Beberapa faktor risiko kardiovaskular yang terkait dengan homosistein plasma, sedangkan sedikit yang diketahui tentang hubungan mereka dengan kolin dan betaine. Kami meneliti hubungan kolin plasma dan betaine dengan merokok, aktivitas fisik, BMI, persen lemak tubuh, lingkar pinggang, tekanan darah, lipid serum, dan glukosa dalam studi berbasis populasi 7074 pria dan wanita berusia 47-49 dan 71 - 74 y. Konsentrasi plasma secara keseluruhan (berarti ± SD) adalah 9,9 ± 2,3 μ mol / L untuk kolin dan 39,5 ± 12,5 μ mol / L untuk betaine. Kolin dan betaine yang lebih rendah pada wanita dibandingkan pria dan pada subjek yang lebih muda dibandingkan dengan yang lebih tua ( P <0,0001). Analisis multivariat menunjukkan bahwa kolin adalah positif berhubungan dengan serum trigliserida, glukosa, BMI, persen lemak tubuh, lingkar pinggang ( P < 0,0001 untuk semua), dan aktivitas fisik ( P < 0,05) dan berbanding terbalik dengan kolesterol HDL ( P < 0,05) dan merokok ( P < 0,0001). Betaine berbanding terbalik dikaitkan dengan serum kolesterol non-HDL, trigliserida, BMI, persen lemak tubuh, lingkar pinggang, tekanan darah sistolik dan diastolik ( P < 0,0001 untuk semua), dan merokok ( P < 0,05) dan berhubungan positif dengan kolesterol HDL ( P < 0,01) dan aktivitas fisik ( P < 0,0001). Dengan demikian, faktor risiko kardiovaskular profil menguntungkan dikaitkan dengan kolin tinggi dan konsentrasi rendah betaine. Kolin dan betaine dikaitkan dalam arah yang berlawanan dengan komponen kunci dari sindrom metabolik, menunjukkan gangguan mitokondria kolin dehidrogenase jalur.

penerjemah : (elyza rahmana putri)